Дифтерия, или скрытая угроза дыханию

Ранее люди часто погибали от такого инфекционного заболевания, как дифтерия, которое в народе носило название «круп». Сейчас эта проблема, благодаря успешному развитию медицины, не так опасна, как в былые времена. Дифтерия – заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является дифтерийная палочка (палочка Леффлера или Corynebacterium diphtheriae). Наиболее часто встречающаяся форма – это дифтерия зева. Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем. Проявляется повышением температуры, признаками интоксикации за счет действия выделяемого палочкой экзотоксина, а также затруднением и болями при глотании и даже дыхании из-за образования специфического налета, который очень плотно спаивается с анатомическими структурами ротоглотки и провоцирует ее отек.

Лечение дифтерии связано со своевременной вакцинацией против этого заболевания. В современном мире эта процедура проводится еще в детском возрасте при помощи специальной адсорбированной коклюшно-дифтерийной-столбнячной вакцины. Проводится в несколько этапов. Первая доза вещества вводится в трехмесячном возрасте, далее в четыре - пять месяцев и шесть месяцев. Последующая ревакцинация с целью закрепляющего эффекта проводится в полуторогодовалом возрасте и в шесть-семь лет. В дальнейшем, взрослых ревакцинируют с интервалом в десять лет и без коклюшного компонента вакцины. Сама вакцина состоит из убитых микробов коклюша, анатоксина дифтерии и анатоксина столбнячной инфекции.

Если по каким-то причинам в детском возрасте прививка не осуществлялась, или срок действия ее истек, а в этот момент произошло заражение дифтерийной палочкой, необходимо срочно, не теряя времени ввести противодифтерийную сыворотку. Чем дольше оттягивать этот момент, тем серьезнее будут последствия, так как анатоксин сыворотки связывает только свободно циркулирующий в крови экзотоксин палочки. Если долго не вводить препарат, экзотоксин проникает в клетки организма, и действие его предотвратить не возможно. Для симптоматического лечения используют нестеройдные противовоспалительные, антигистаминные препараты, седативные средства, в случаях поражения миокарда при интоксикационном синдроме возможно применение препаратов дигиталиса, то есть сердечных гликозидов. Антибактериальное лечение следует применять только после введения сыворотки, иначе их действие будет безуспешным. 
При выраженном обтурационном синдроме, вызванным прогрессирующим отеком гортани, необходимо провести интубацию , если она не осуществима, то следует выполнить трахеостомию, которая обеспечит доступ воздуха к легким. 
После успешного введения противодифтерийной сыворотки следует продолжать дезинтоксикационные мероприятия. 
Надежной профилактикой дифтерии служит только вакцинация АКДС, которую, ни в коем случае, нельзя пропускать. Взрослое население можно защитить, если избегать мест повышенной скученности, закрываться при кашле или чихании посторонних лиц, соблюдать личную гигиену.

Дистрофия, несущая смерть.

Много страданий приносит и больному, и его семье, такое наследственное заболевание, как мышечная дистрофия Дюшенна. Она проявляется с раннего детского возраста, характеризуется прогрессирующим течением и поражением мышечного аппарата всего организма. При этом мышцы перерождается в соединительную и жировую ткани, в результате чего наблюдаются следующие клинические симптомы: повышенная утомляемость мускулатуры после небольших физических нагрузок, деформируется костный скелет, нарушается сердечно-сосудистая деятельность.
Лечение дистрофии Дюшенна направлено на максимальное отдаление момента полной обездвиженности и летального исхода. В ней выделяют следующие основные моменты:

1. Создание физической активности за счет проведения лечебной физкультуры, сеансов массажа, которые стимулируют работу мышц и несколько восстанавливают их тонус, а также препятствуют быстрому развитию контрактур. 
2. Использование ортопедических конструкций при начальных стадиях заболевания, которые препятствуют развитию скелетных деформаций и мышечных контрактур. В этих же целях могут проводиться и соответствующие операции. 
3. Физиотерапевтические методики , в которых используется электрофорез, а также электростимуляция мышечных волокон. Еще одной разновидностью подобного вида лечения стала популярная иглорефлексотерапия и электрошоковая терапия. 
4. В медикаментозных целях применяют препараты с повышенным содержанием белка (инфезол, аминоплазмаль), анаболики, которые стимулируют рост мышечной ткани. Довольно часто врачами назначаются средства, улучшающие питание в мускулатуре. К ним относятся: L-карнитин, витамины группы В, альфа-липоевая кислота, вазоактивные препараты, биостимуляторы (алоэ). Особое место отведено веществам, которые оказывают антиоксидантный эффект. Но наиболее эффективные средства при этой патологии это кортикостероидные препараты, а именно преднизолон, который увеличивает рост мышечной массы. Его ежедневная дозировка составляет около восьмиста милиграммов на каждый килограмм веса пациента.

Однако при длительном его использовании возможны побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта ( язвы желудка),эндокринной ( синдром Иценко-Кушинга) и иммунной систем. Учитывая эти нежелательные эффекты, следует параллельно применять обволакивающие препараты (алмагель), а также иммуностимулирующие вещества (иммунал). 

5. При вовлечении в процесс дыхательной мускулатуры следует проводить дыхательную гимнастику, а в ночное время можно использовать аппараты искусственного дыхания, чтобы избежать спонтанной его остановки во время сна.

6. Когда дистрофический процесс захватывает сердечную мышцу, и развиваются симптомы сердечной недостаточности, то возможно применение препаратов наперстянки, то есть сердечных гликозидов.

Специфической профилактики этого генного заболевания до сих пор не существует. Все мероприятия направлены на продление жизни и улучшения ее качества в определенный ее период. Однако в ста процентах случаев мышечная дистрофия Дюшенна ведет к гибели пациента.